Tariffe mediche, "La Confederazione dovrebbe rafforzare le sue competenze"

La Confederazione potrebbe rafforzare le proprie competenze in materia di strutture tariffarie mediche. Il Controllo federale delle finanze (CDF), in un audit pubblicato oggi, ritiene che manchi in particolare di meccanismi vincolanti nell'ambito ambulatoriale. Le strutture tariffarie nel settore ambulatoriale non sono sufficientemente curate o sono aggiornate troppo raramente, constata il CDF. Quest'ultimo ha esaminato se la Confederazione sia abbastanza attrezzata per garantire che le tariffe pagate dall'assicurazione di base coprano il più possibile i costi effettivi necessari a una fornitura efficace delle prestazioni.

Il CDF deplora il fatto che i database di numerose strutture tariffarie non siano stati aggiornati nel corso degli ultimi trent'anni. Le evoluzioni, per esempio i progressi tecnici, non sono quindi presi in considerazione. Le parti contraenti dovrebbero effettuare regolarmente le necessarie verifiche e apportare modifiche quando la realtà dei costi non è più garantita. Nel settore ambulatoriale, tuttavia, non esiste un processo affidabile a tale scopo. I responsabili del Controllo delle finanze non sono tuttavia stati in grado di dire in che misura un aggiornamento regolare avrebbe un impatto sui costi sostenuti dall'assicurazione sanitaria di base. Secondo loro non è escluso che un adeguamento porti a un aumento dei costi piuttosto che a una loro diminuzione. L'esame si è concentrato sui processi in generale e non su strutture tariffarie particolari. Il CDF non fornisce quindi cifre.

Il Consiglio federale o l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) dovrebbero inoltre essere informati dei risultati dei controlli. "Questo non è mai stato fatto", constata il CDF. Il monitoraggio delle quantità, dei volumi e dei costi, recentemente prescritto potrebbe tuttavia cambiare le cose. Il CDF raccomanda quindi all'UFSP di utilizzare le sue possibilità legali per un controllo regolare di tutte le tariffe. Il Controllo delle finanze ritiene che SwissDRG, responsabile delle tariffe nell'ambito stazionario, sia un "modello di successo". Ritiene l'Organizzazione tariffe mediche ambulatoriali (OTMA), attiva dal 2024, come una opportunità e si esprime a favore di un'organizzazione tariffaria nazionale sul modello di SwissDRG. Secondo il CDF, la Confederazione dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di ricorrere a un'organizzazione tariffaria nazionale per altri fornitori di prestazioni ambulatoriali. In una presa di posizione pubblicata con il rapporto, il Dipartimento federale dell'interno, responsabile della sanità e dell'assicurazione malattia, ha dichiarato di essere pronto a prendere in considerazione una tale opzione.